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      創瘍科普

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      糖尿病足的護理

      發布日期: 2012-11-23 13:49:36

      糖尿病足可有本院的珍石生肌膏進行治療
      1:積極控制糖尿?。猴嬍持委熓翘悄虿〉幕敬胧?根據患體重、年齡及活動量算每日飲食量,以達到熱量攝入能量消耗間的平衡,指導患者有規律的進食。原則上進食要定時定量,早中晚食量分配各1/3,應避免飽餐。糖尿病足部壞死的患者因感染消耗大,應適當增強熱量10%---20%,據患者飲食習慣,使食譜多樣化。監測血糖,根據血糖變化調整胰島素的劑量,將血糖控制在接近正常水平,疾病好轉有利于局部病變的恢復. 2 善局部血液循環    2、1 觀察皮膚表現 每日檢查足部。注意足部皮膚是否有水泡、擦傷、裂口、局部皮膚是否有紅腫,皮膚色澤及溫度,足背動脈的搏動和彈性。如皮膚溫度降低肢端變涼,皮膚逐漸變白或由暗紅色轉為暗紫色,甚至紫黑色,足背動脈搏動逐漸減弱或消矢,提示局部缺血缺氧嚴重,容易出現潰瘍并形成壞疽。  . 2、2 局部皮膚護理 由于糖尿病的病理生理改變,皮膚微循環障礙使皮膚屏障防御能力下降,容易發生感染。因此做好糖尿病患者皮膚護理至關重要。保持足部干凈干燥。每天用軟皂、溫水.39---40℃.泡腳20分鐘洗后用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚,不要用力揉搓。腳汗多的人可在足趾間抹些爽身粉;而特別干燥者適當抹護膚品,涂于足部表面皮膚(不能涂于腳趾間)。皮膚瘙癢或腳癬切忌撓抓;足部按摩每日數次,動作輕柔,應從趾尖開始向上按摩,促進患肢血液循環;囑病人鞋襪應寬松、舒適。由于皮膚微循環障礙,寒冷時注意肢端保暖,但忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷起泡。足部感染者可用中藥腳,取溫陽益氣、活血通脈、解毒的中藥文火煮沸20分鐘待溫度降至50℃左右時泡腳
       2、3 皮膚水泡的護理  糖尿病性水泡病是誘發肢端壞疽的危險因素,好發于四糖尿病足可有本院的珍石生肌膏進行治療肢末端及循環不良的部位,一般為圓形或橢圓形,大小不一,處理不當易合并感染。如有水泡和足癬病人可用1:5000高錳酸鉀液泡腳,每日3次.不超過1周。保持水泡部清潔,對緊張性水泡避免切開,在無菌操作下抽取滲液,預防繼發感染。對小水泡一般不需抽液給予無菌紗布包扎,微循環改善后可自行吸收,水泡干枯后形成的痂皮,利用其保護作用可預防感染,任其自然脫落切勿剝脫。    2、4 創面處理  出現感染的創面應每天換藥,可根據濃汁培養情況局部選用鳴敏感抗生素,如慶大霉素雙黃連、呋喃坦啶等。創面感染嚴重有腐肉膿汁時應切開引流或徹底清創。創面常規消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗,局部用紅外線燈照射,距離為30—50㎝,每日兩次,每次15分鐘,主要是促進血液循環和肉芽生長,也用磺胺銀粉、維生素俄E 和氯啡軟膏交替涂創面,促進干燥、生肌、活血化淤;也可用略大于創面的無菌紗布浸透丹消炎液,濕創面,外蓋凡是林油紗條包扎,每日兩次治療7--10天。經過以上積極治療和護理,若患者仍出現全身毒血癥狀且感染灶明顯擴大與健康部位有明顯界限,應根據藥敏試驗選擇適當足量廣譜抗生素給予全身用藥。如感染無法控制應及時截肢。    3 囑糖尿病患者每日適當作小腿和足部運動30--60分鐘,如甩腿運動、提腳跟--腳尖運動、下蹲運動。平時抬高患肢,以利糖尿病足可有本院的珍石生肌膏進行治療血液回流,可以改善下肢血液循環  4 心理護理  糖尿病患者因足部感染壞疽,伴有惡臭,病人常有自卑心理,另外有些人因住院時間較長易產生焦慮情緒,護理人員和家屬應多安慰、多鼓勵病人。適時疏導使病人心態穩定,配合治療。    5 家庭健康教育  糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知識的程度及治療的順從性,從而降低各種慢性并發癥的發生率和致殘致死率?;颊呒覍俚慕逃谔悄虿」芾砼c治療中具有重要地位。本文5例平時生活起居飲食由老伴照顧。在護理中,我們發現具有一定文化基礎,能良好接受醫護人員指導,堅持飲食控制和運動療法,認真監測血糖,使血糖控制平穩的患者,疾病恢復快,而其中一例患者家屬配合不好,使患者長期飲食不規律,血糖控制一直不穩,導致糖尿病足長期無法痊愈,最后肢體壞疽、敗血癥而死亡。所以在糖尿病足護理過程中,護理人員通過全方位的系統護理,對患者及家屬進行從心理技術到家庭社會全方位的護理,對患者控制血糖,提高生活質量有著重要意義。  糖尿病足可有本院的珍石生肌膏進行治療
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